» » Диагноз j 35.2 расшифровка. J35.2 Гипертрофия аденоидов. Методы, применяемые в терапии

Диагноз j 35.2 расшифровка. J35.2 Гипертрофия аденоидов. Методы, применяемые в терапии

Дорогие читатели, приветствую вас и очень рада нашей очередной встрече! Катя Иванова снова с вами. Мы продолжаем с вами тему аденоидов, и сегодня я хочу поговорить о том, что такое аденоиды МКБ 10.

Уверена, что многие не знают, обозначение данной кодировки. Так вот, в современной медицине именно так классифицируется заболевание аденоидов.

Предлагаю подробно рассмотреть эту патологию со всеми ее признаками, симптомами и степенями развития, чтобы в будущем вы могли ориентироваться, как дальше действовать и что предпринимать в случае, если вас эта проблема коснется.

Клиническое описание

Аденоиды - жизненно важный орган, который создает защитный барьер от проникновения всевозможных вирусов и инфекций в область носоглотки через нос. Развитие гипертрофии непарной миндалины - это результат частых воспалительных процессов в носоглотке.

Еще этот процесс называют «аденоидными вегетациями». Пораженным инфекцией или вирусами аденоидам свойственно разрастаться и принимать вид, напоминающий «гребень петуха».

Различают три стадии воспаленных аденоидов:

I - разросшаяся аденоидная ткань закрывает 30 % просвета носоглотки;

II - заполнение носоглоточного пространства на 60 %;

III - атрофированная ткань полностью перекрывает просвет носоглотки.

Классификация

Давайте рассмотрим, какие патологические нарушения аденоидных образований включает мкб 10:

Гипертрофические аденоидные вегетации (J35.2);

Гипертрофия аденоидов и расположенных рядом миндалин (J35.3);

Сопутствующие хронические патологии миндалин и аденоидов (J35.8).

Аденоидная гипертрофия

Увеличение лимфоидной ткани называется аденоидитом или аденоидной гипертрофией.

Аденоидит - достаточно частое явление, которое диагностируется педиатрами и детскими специалистами в области отоларингологии у детей возрастом от трех до семи лет.

Воспаленные аденоиды утрачивают защитную функцию, и уже не способны защитить организм от проникновения патогенной микрофлоры через носовые ходы.

В результате этого начинается воспалительный процесс: происходит изменение и нарушение системы полноценного поступления кислорода в кровеносные сосуды, изменения в работе внутренних систем и усугубление общего состояния человека.

Первопричины развития патологии

Самыми частыми факторами развития этой болезни являются:

Низкий иммунитет;

Частые риниты, ОРВИ, грипп и т. д.;

Генетическая предрасположенность;

Атопический фенотип;

Неблагоприятная экологическая обстановка;

Несвоевременное лечение патологий зубной системы и в области носа;

Особенности протекания беременности у женщин;

Повышенная склонность к простудам;

Аллергические реакции.

Симптомы

Симптоматическая картина во многом зависит от стадии гипертрофии аденоидов, которые мы с вами рассмотрели ранее. На начальной стадии аденоидов, существенных изменений в состоянии ребенка не наблюдается.

По мкб 10 аденоиды 2 и 3 стадии проводится комплексная диагностика и системное лечение. Если ваш ребенок регулярно болеет простудными заболеваниями, вам следует задуматься, ведь это одна из сигналов будущего развития гипертрофии аденоидов.

Определить детскую патологию самостоятельно без специальных медицинских инструментовневозможно, но есть некоторые симптомы, которые в большинстве случаев указывают на то, что у ребенка идет воспалительный процесс в аденоидах:

Не проходящий насморк;

Выделения гноя из носа;

Только ротовое дыхание;

Сопение или храп во время сна;

Жалобы на частые головные боли и головокружение;

Вялость и сонливость;

Ухудшение слуха.

На начальном этапе протекания болезни данная симптоматика, как вы заметили, носит локальный характер.

Переходя в хроническую и запущенную форму, все выше перечисленные симптомы влекут за собой другие осложнения: формирование аденоидного типа лица, изменение прикуса и искривление носовой перегородки, нарушение в работе внутренних органов, ухудшение памяти, умственная и физическая недоразвитость.

Кроме этого гипертрофия аденоидов может спровоцировать гипертрофию рядом расположенных миндалин - язычной, трубной, глоточной, парных миндалин (гланд).

Воспалительный процесс носоглоточной миндалины может распространиться на другие органы и вызвать хронические заболевания - отиты, тонзиллиты, ларингиты, гаймориты, синуситы и пневмонию.

Диагностика

Определение аденоидной гипертрофии по мкб 10 у детей осуществляет детский отоларинголог при помощи специальных медицинских инструментов и оборудования. Давайте рассмотрим, какие современные методы в данном случае используются:

Метод пальцевого исследования носоглоточной миндалины предполагает определение патологии на ощупь пальцами. Этот способ постановки диагноза применяют большинство врачей.

Рентгенография. Это методика обширного исследования, которая позволяет не только определить наличие патологии, но и степень ее развития. Правда, применять такой метод для детей раннего возраста запрещено. Поэтому рентгенографию чаще используют для определения гипертрофии аденоидов по мкб 10 у детей возрастом старше пяти лет.

Заднее риноскопическое обследование позволяет исследовать состояние и расположение аденоидных образований через ротоглотку при помощи специального зеркальца.

Эндоскопическое исследование предусматривает обследование пациента двумя способами: через нос и через рот с применением разного оборудования.

КТ - это самый оптимальный вариант исследования непарной носоглоточной миндалины, который дает возможность получить самые точные результаты. Единственным недостатком такой процедуры является ее высокая стоимость.

Лечение

После постановки диагноза согласно коду мкб 10, доктор составляет терапевтическую схему лечения аденоидов у ребенка.

Схема и методика лечения определяется в с учетом степени аденоидита, имеющих дополнительных сопутствующих патологий и общего состояния здоровья ребенка.

Зачастую на начальной стадии лечение проходит медикаментозным путем без оперативного вмешательства. Ребенку назначаются солевой раствор, сосудосуживающие капли и лечебные препараты по устранению воспалительного процесса, возможно антибиотики.

2 и 3 стадия аденоидных вегетаций, когда большая часть просвета носоглотки перекрыта, требует комплексного лечения с применением лечебных препаратов и физиотерапии.

Если такое лечение становится малоэффективным, ребенку назначают операцию, которая проводится под анестетиками местного или общего действия.

Как видите, это заболевание очень серьезное, и развивается оно достаточно стремительно, если своевременно не отреагировать и не принять меры, последствия могут быть плачевными.

Поэтому, дорогие родители, берегите своих деток, чтобы не доводить их до такого состояния. Надеюсь, эта информация стала для вас очень полезной! До скорой встречи!

adenoidam.net

Гипертрофия аденоидов, аденоидит у детей и взрослых: код по мкб 10

Патологии аденоидов в МКБ-10 имеют общий код J35. Это небольшая носоглоточная миндалина, которая расположена в лимфоглоточном кольце. Увидеть эту аденоидную ткань можно лишь с помощью специального зеркала. Если эта миндалина в норме, носовое дыхание не нарушено. В детском возрасте возникает много проблем, связанных с миндалиной в носоглотке, поскольку она обеспечивает местный и общий иммунитет. Увеличение аденоидной ткани приводит к затруднению носового дыхания.

Причины воспаления носоглоточной миндалины

Увеличение аденоидов присутствует у всех детей:

  1. Носоглоточная миндалина увеличивается потому, что дети болеют инфекционными болезнями, а лимфоидная ткань реагирует на частые инфекции. Невозможно избежать этих недугов, если жить в городских условиях, посещать школу, детский сад, ясли, общаться со сверстниками.
  2. Часто повторяющиеся респираторные вирусные инфекции, в результате которых возникает воспаление аденоидной ткани. Развивается острый аденоидит с кодом в МКБ-10 J35.
  3. Большинство хронических инфекций в носоглотке у детей возникает потому, что происходит заражение детского организма, еще не пришедшего в норму после предыдущих инфекционных заболеваний.
  4. Клиническая картина аденоидита напрямую связана с тяжестью вирусной инфекции и качеством лечения ребенка. Увеличивают нагрузку на систему местного иммунитета значительная концентрация вирусов во вдыхаемом воздухе, плохие параметры воздуха, которым дышит больной малыш. Пыль, теплый сухой воздух значительно ухудшают работу слизистых носоглотки.
  5. Если малыш легко переносит респираторные вирусные инфекции, то лимфоидная ткань реагирует на это умеренно.
  6. Социальные факторы имеют большое значение. В летнее время контакты малыша с больными ограничиваются, поэтому носоглоточные миндалины постепенно уменьшаются. С началом учебного года аденоиды вновь увеличиваются.
  7. Нередко развивается аденоидит аллергического происхождения.
  8. Как правило, аденоиды интенсивно растут до шестилетнего возраста. В редких случаях рост носоглоточных миндалин наблюдается до 7-8 лет. В дальнейшем их размеры начинают медленно уменьшаться.

Не у всех детей увеличение аденоидной ткани доходит до такой степени, когда носоглоточную миндалину нужно удалять хирургическим путем.

Симптомы аденоидита

Если миндалина увеличилась, последствия будут ощутимыми:

  • при воспалении миндалина увеличивается в размере;
  • ребенок дышит ртом;
  • храп, сопение;
  • быстрая утомляемость.

Развивается аденоидизм (аденоидное лицо):

  • ребенок с аденоидитом спит, дышит и ест иначе, чем здоровый малыш;
  • длительное отсутствие носового дыхания приводит к изменению прикуса, специфической деформации лицевого скелета;
  • через приоткрытый рот виден язык.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если Вы мучаетесь от Синусита или Гайморита? Не принимая должных мер, эта проблема переходит в хроническую и мешает жизни. Прочитайте, личную историю победы над синуситом бывшего врача-терапевта Надежды Ротоновой и как она справлялась с этой болячкой!

Лечение патологии

Патология аллергического происхождения лечится с активным использованием антигистаминных средств. Это помогает уменьшить аллергический отек аденоидной ткани.

Если ребенок часто болеет вирусными инфекциями, то никаких таблеток, способных повлиять на аденоиды, не существует. Консервативными методами вылечить хронический аденоидит невозможно. Сосудосуживающие капли не помогают.

Лечение этой патологии у детей предполагает предотвращение рецидивирующего течения недуга, устранение бактериального очага. Лимфоидная ткань чутко реагирует на параметры воздуха.

Поэтому, чтобы улучшить состояние носоглоточной миндалины, нужно:

  • гулять с малышом;
  • находиться ребенку на свежем воздухе;
  • проветривать и увлажнять комнату;
  • промывать нос малыша солевым раствором;
  • заниматься спортом;
  • легкая атлетика, активные физические упражнения на открытом воздухе уменьшают шансы на развитие аденоидита;
  • обильное теплое питье.

Существуют конкретные показания к аденотомии - удалению аденоидов:

  • хронические синуситы;
  • остановки дыхания во сне;
  • одышкаа в ночное время;
  • нарушение сна;
  • ребенок не высыпается;
  • нарушение слуха;
  • ночной храп;
  • стойкое нарушение носового дыхания;
  • деформация лицевого скелета;
  • рецидивирующие отиты.

Удаление увеличенной носоглоточной миндалины длится около 5-10 минут. Такая амбулаторная процедура часто выполняется под местным обезболиванием. Однако оптимальным методом в современной отоларингологии считается удаление пораженной лимфоидной ткани под общей анестезией с использованием современного безопасного кратковременного наркоза. Уже через 2-3 часа исчезают любые проявления анальгезии.

Эффективно и безопасно удаление аденоидов лазером. Широко используется альтернативный вариант операции - эндоскопическая аденотомия, при которой не требуется обезболивание. Врачи применяют электрическую коагуляцию, которая позволяет прижечь сосуды. Такая методика исключает возникновение кровотечений.

Аденотомия не имеет никаких отрицательных последствий. Сохраняются некоторые умеренные боли при глотании. Поэтому в течение определенного срока ребенку дают пюреобразную теплую пищу. Не рекомендуется принимать горячие блюда и напитки.

Появляется множество положительных изменений:

  • у малыша нормализуется носовое дыхание;
  • улучшается аппетит;
  • ребенок будет реже болеть.

Однако аденотомия выполняется только при наличии четких показаний, поскольку каждое оперативное вмешательство имеет риски. Возможны возникновение кровотечения, инфицирование. Если имеются шансы избежать хирургического вмешательства, лучше не рисковать.

Врачи стараются оттянуть время удаления аденоидов, поскольку в случае ранней деструкции увеличенных носоглоточных миндалин велика вероятность того, что они вырастут вновь. Но при наличии показаний к проведению аденотомии возраст пациента не имеет значения.

Аденоидит с кодом J35 по МКБ-10 осложняет жизнь ребенка и его родителей.

Нужно пройти диагностику, под контролем опытного врача проводить правильное и своевременное лечение.

Лимфоидная ткань постепенно возвратится к прежнему состоянию.

pneumonija.ru

Лечение гипертрофии небных миндалин у детей; код по МКБ-10

Гипертрофия небных миндалин, как правило, возникает в детском возрасте. Часто встречается у малышей с аденоидами.

Гипертрофия небных миндалин: код по МКБ-10

Хирургические болезни миндалин и аденоидов.

  • J31.1 Гипертрофия миндалин (увеличение миндалин).
  • J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.
  • J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов,

Виды гипертрофии небных миндалин

Выделяют всего 3 степени заболевания

  • 1 степень – специфическое лечение не требуется. Необходимо четко следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, дышал носом, не употреблял в пищу чересчур холодные или горячие напитки и продукты.
  • 2 степень. Если у малыша гипертрофия небных миндалин 2 степени, ему назначают профилактическое лечение и физиопроцедуры, орошения глотки различными антисептическими препаратами, полоскание ротовой полости и горла перед сном и после принятия пищи.
  • 3 степень – самая сложная. Необходимо наблюдать за состоянием ребенка.

Размер миндалин определяет врач ЛОР при осмотре. Если миндалины находятся близко друг к другу и соприкасаются, затруднено дыхание или глотание, то варч может назначить хирургическую операцию по удалению миндалин – тонзиллоэктомию. Это делается в редких случаях, так как по мере взросления небные миндалины атрофируются, рост лимфоидной ткани, которая вызывает гипертрофию, прекращается, она уменьшается к подростковому возрасту.

Причины развития болезни и симптомы

Гипертрофия небных миндалин у детей появляется под воздействием вредных факторов из окружающей среды. Также она может быть следствием перенесенных во время беременности матерью инфекций. По мнению медиков, основная причина кроется в частых ОРВИ, переохлаждении, неправильном питании. Масса бактерий, вирусов, неорганических веществ, которые вдыхаются с воздухом, приводят к увеличению лимфатической ткани. Гипертрофия небных миндалин в раннем возрасте является своего рода адаптацией организма. В каждом случае причины гипертрофии небных миндалин индивидуальны.

Данное заболевание имеет следующие симптомы:

  • Увеличиваются ткани небных миндалин, но это не беспокоит ребенка.
  • По мере развития заболевания происходит изменение голоса, малыш говорит так, будто у него постоянно заложен нос. Речь становится малоразборчивой. Нарушается дыхание через нос, малыш вынужден время от времени дышать через рот. Проблемы с дыханием через нос снижают насыщенность крови кислородом, увеличивается парциальное давление углекислого газа – все это может привести к нарушенному питаниютканей, развитию анемии, замедлению развития всех систем и органов.
  • Заболевание сопровождается плохим сном, ухудшением настроения, повышением раздражительности. Следует внимательно наблюдать за сном ребенка, если он храпит во сне, что может стать причиной периодических задержек дыхания.
  • Изменяется внешний вид ребенка. У него бледное лицо, отвисает нижняя челюсть, постоянно полуоткрыт рот.
  • Нарушается нервная система и психологическое развитие, ухудшается память.

Гипертрофия небных миндалин у детей: лечение

При незначительном процессе развития заболевания гипертрофия небных миндалин лечится при помощи полосканий горла раствором фурацилина. Применяют УВЧ-терапию, кислородные коктейли, полоскания отварами шалфея, черники и ромашки, минеральной водой, водой с медом, раствором повареной соли. Кроме того, рекомендуют грязелечение (накладывают грязевые аппликации на область шеи), которое также дает превосходный результат. Для снижения опухлости миндалин применяют прижигающие вещества.

Лимфотропные препараты:

  • тонзилгон;
  • лимфомиозот;
  • умкалор;
  • тонзилотрен.

Если заболевание развилось до 2-3 степени, то назначают хирургическое лечение – операция по извлечению миндалин или частичному удалению под местным обезболиванием. Перед тем, как провести операцию, берут анализы мочи, общий анализ крови. После операции рекомендуют полоскать горло различными растворами антисептиков. Хирургическое вмешательство противопоказано при острых и тяжелых болезнях, заболеваниях крови.

Записаться к врачу

your-lor.ru

Аденоиды

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Аденоиды (аденоидные разращения, аденоидные вегетации) - это патологическая гипертрофия третьей, или глоточной миндалины. Наблюдается это заболевание главным образом в возрасте от 5 до 12 лет. Однако немало случаев этого заболевания среди взрослых и детей до 5 лет.

Причины

Важным этиологическим фактором в развитии аденоидов являются неблагоприятные климатические условия, при которых частые катары верхних дыхательных путей могут отразиться на состоянии лимфоидной ткани глотки.

Инфекционно-аллергические заболевания способствуют интенсивной функции лимфатического глоточного кольца, в частности глоточной миндалины, в связи с чем происходит его гиперплазия (наряду с гиперплазией небных и языкового миндалин), которая имеет физиологический характер. При снижении реактивности организма пребывания микробов и токсинов в глоточной миндалины вызывает воспалительный процесс, что приводит к развитию патологической гипертрофии глоточной миндалины - аденоидов.

В связи с воспалением и гипертрофией глоточной миндалины могут наступить патологические изменения в соседних органах: глотке, полости носа, слуховых трубах, барабанной полости.

Патологоанатомические изменения характеризуются увеличением фолликулов и развитием соединительной ткани, которая пронизывает всю строму миндалины. Стенки сосудов утолщены. В щелях миндалины, особенно среднем, нередко бывают скопления лейкоцитов и бактерий.

Симптомы

Аденоиды, закрывая хоаны, резко затрудняют носовое дыхание, особенно во время сна (в связи с притоком крови к верхних дыхательных путей). Больные спят беспокойно, часто просыпаются, вскрикивают, храпят, утром встают уставшие, бледные. При аденоидных разращениях может быть также насморк, снижение слуха, гнусавый язык и типичный выражение лица с полуоткрытым ртом. Больные дети нередко жалуются на головную боль и быструю утомляемость, в школе невнимательны, отстают в учебе. Следует указать на возможность развития неврозов.

Аденоиды, закрывая устья слуховых труб, приводят к развитию катарального отита со снижением слуха.

Закрытие хоан и застойные явления в носовой полости могут сказаться на состоянии носовых раковин, которые, особенно нижние, часто гипертрофируются, еще более затрудняя носовое дыхание.

Нередко длительное затруднение носового дыхания и переход на ротовое приводит к неправильному развитию лицевого черепа, вследствие чего верхняя челюсть выступает вперед, прикус зубов нарушается, своды твердого неба постепенно повышаются, меняется также форма грудной клетки. Дыхание через рот неблагоприятно сказывается на состоянии зубов, особенно резцов, которые испытывают кариозных изменений. Нередко у этих детей развиваются ларингиты, трахеиты и бронхиты. Застойные явления в носу при аденоидных разращениях могут неблагоприятно влиять (через слизиносовой канал) на конъюнктиву, вызывая ее воспаление.

Диагностика

Диагностировать аденоиды можно на основании указанных признаков. Но обязательно надо сделать заднюю риноскопию, при которой отчетливо видно аденоиды. Если таким способом не удается осмотреть носоглотку, то применяют пальцевое исследование ее. Этот способ является наиболее точным и надежным в диагностике аденоидов. Если носовые ходы широкие, аденоидные разращения можно обнаружить с помощью передней риноскопии.

Аденоидные разращения надо дифференцировать с юношеской фибромой носоглотки и хоанальными фиброматозными полипами. Фиброма носоглотки развивается медленно, прорастает в полости носа и нередко сопровождается сильным кровотечением. При пальпации носоглотки аденоиды имеют мягкую, а фиброма - плотную консистенцию. Хоанальний полип у детей бывает относительно редко.

Чаще наблюдается фиброматозный полип, который иногда достигает больших размеров, набирая формы носоглотки и выступая с ней в среднюю часть глотки. Полип подвижной, имеет гладкую поверхность, при пальпации слегка пружинит.

Профилактика

Аденоиды лечат преимущественно хирургическим способом. Показанием для аденотомии является нарушение носового дыхания, нарушение проходимости слуховых труб, хронический насморк. Противопоказаниями являются общие тяжелые заболевания: активные формы туберкулеза, субкомпенсированный и декомпенсированный состояния сердечно-сосудистой системы, ревмокардит в стадии приступа, заболевания крови (лейкозы, гемофилия и др..). Желательно воздержаться от операции во время вспышек детских инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия и др.).

Перед операцией обязательно нужно исследовать кровь на способность свертывания и на количество тромбоцитов.

После операции может быть кривошея (torticollis), которая через 10-14 дней после тепловых процедур исчезает. Иногда после аденотомии наступает парез мягкого неба и гнусавый язык. Эти явления обычно через 4-5 дней проходят.

Высокая температурная реакция после аденотомии, что бывает иногда у детей, является показанием к применению антибиотиков.

Операцию делают как в амбулаторной, так и в стационарной обстановке. Через 1-2 ч ребенка можно отправить домой, если нет кровотечения. Однако лучше госпитализировать ребенка на 2 - З дня.

Иногда наступает рецидив аденоидов, что обычно проявляется через 5-6 месяцев. Если новые разращения не приводят к функциональному дефекту, второй раз оперировать не надо: если наступают те же явления, которые были до первой операции, целесообразно сделать повторную аденотомию.

Аденоиды в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

med36.com

Гипертрофия небных миндалин у детей: лечение, степени, код по МКБ–10

Гипертрофия миндалин чаще всего диагностируется у детей, реже у взрослых. Двустороннее изменение, как правило, указывает на инфекцию или аллергию. В свою очередь, увеличение только одной миндалины может предложить гораздо более серьезные заболевания, включая рак. Каковы причины и симптомы гипертрофии миндалин? В чем заключается лечение? Всегда ли необходимо их удаление?

Гипертрофия миндалин может быть физиологической - когда не нарушается проходимость дыхательных путей и это состояние является обратимым. О патологическом состоянии говорят, когда увеличенная лимфоидная ткань ухудшает проходимость дыхательных путей. Данное заболевание имеет код по МКБ 10 - J35.1.

Скопления лимфоидной ткани в полости глотки и есть миндалины. Существуют: две трубные, две небные; и непарные - три язычные и носоглоточная миндалина. Они образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера. Оно является частью иммунитета организма. Миндалины выполняют важную защитную функцию в детском возрасте (представляют собой барьер для возбудителей). Однако существуют ситуации, в которых происходит их патологическая гипертрофия, что становится источником других недугов и заболеваний. Гипертрофия небных миндалин чаще всего встречаются у детей между 5 и 10 годом жизни.

Симптомы болезни

Клинические симптомы гипертрофии миндалин:

  1. Нарушение проходимости носа, больной постоянно дышит через рот (во время сна и в течение дня).
  2. Храп во время сна.
  3. Изменение тембра голоса - речь „через нос”.
  4. Нарушения формирования черепа, прикуса - если гипертрофия длительная. У ребенка с длительной гипертрофией лимфоидной ткани развивается так называемое аденоидальное лицо - длинное, узкое лицо, рот постоянно приоткрыт.
  5. Рецидивирующие воспалительные заболевания глотки, рецидивирующий бронхит и воспаление легких. Это результат дыхания через рот - ребенок дышит не подогретым, недостаточно очищенным воздухом, что способствует развитию инфекции.
  6. Воспаления придаточных пазух носа - из-за неправильной траектории дыхания (ребенок не дышит носом) остается нарушенной вентиляция пазух носа - это способствует развитию синусита.
  7. Рецидивирующий острый отит, гнойный средний отит, хронический гнойный средний отит - увеличенная миндалина может привести к закупорке евстахиевой трубы, устье которой находится рядом. Это затрудняет вентиляцию среднего уха и способствует развитию воспалительных процессов среднего уха.

Если родители заметят, что ребенок дышит постоянно через рот, ходит с открытым ртом, у него проблемы с дыханием через нос и храпит во время сна, следует обратиться к детскому ларингологу.

Гипертрофия небных миндалин вызывают нарушение проходимости дыхательных путей на уровне глотки. Выделяют три степени заболевания. Степень гипертрофии миндалин определяет их размер:

  1. 1 степень наблюдается в том случае, когда лимфоидная ткань разрастается на 1/3 часть пространства. Эти изменения обычно не вызывают дискомфорта у пациентов.
  2. Когда возникает болезнь 2 степени, воспаленная ткань занимает 2/3 всего пространства, что приводит к появлению симптомов апноэ.
  3. При разрастании небных миндалин до третей степени они занимают все пространство и даже соприкасаются друг с другом.

Показания к операции определяют на основе возникновения клинических симптомов, а не на основе величины разрастания лимфоидной ткани.

Что еще характерно для недуга?

Гипертрофия небных миндалин вызывает следующие симптомы:

I. Команда обструктивного апноэ во время сна:

  1. Громкий храп.
  2. Неритмичное дыхание.
  3. „Беспокойный сон”, частая смена положения во время сна, ребенок может принимать во сне положение с вытянутой шеей и открытым ртом.
  4. Дефицит массы тела и роста - являются результатом чрезмерного усилия дыхания во время сна.
  5. Неврологические расстройства и нарушения интеллектуального развития в результате хронической гипоксии. У ребенка это проявляется ухудшением результатов в учебе, потому что у него есть трудности в концентрации внимания и запоминании. Могут появиться расстройства поведения - гиперактивность.
  6. Утренние головные боли.
  7. Ночное недержание мочи.
  8. При долго продолжающейся гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки доходит до вторичных изменений в системе кровообращения и гипертрофии правого желудочка сердца.

II. Речь невнятная

III. Затрудненное глотание, особенно твердой пищи.

Причины болезни не до конца объяснены. Среди факторов, которые могут влиять на возникновение аденоидов:

  1. Рецидивирующие инфекции - в результате хронической воспаления лимфоидной ткани глотки (при частых инфекциях) приводит к гипертрофии миндалин.
  2. Экологические факторы - дети родителей-курильщиков чаще поддаются инфекциям дыхательных путей, что способствует гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.
  3. Наследственные факторы - генетическая предрасположенность предрасполагает к развитию гипертрофии миндалин.

Диагностика и лечение

Перед началом лечения отоларинголог соберет тщательный анамнез от родителей, проведет обследование ребенка. Для постановки диагноза, как правило, достаточно выше приведенных характерных симптомов. В случае сомнения выполняется рентгеновский снимок боковой части носоглотки.

Если родители заметят выше перечисленные симптомы гипертрофии небных миндалин, следует обратиться к детскому ларингологу. Он осмотрит ребенка и определит, нужна ли будет операционная процедура.

Мучает пневмония?

Удаление увеличенной лимфоидной ткани - аденотомия. Операция проводится под общим наркозом. Хирург с помощью специального инструмента (аденотома) убирает излишки лимфоидной ткани в носоглотке. Кровотечение во время операции, как правило, недолгое и проходит самостоятельно. На месте удаленной ткани возникает рана, которая обычно не требует применения никакого хирургического шва. В редких случаях сильного кровотечения предполагается особое сжатие повязкой раны после удаления миндалин.

Пребывание в больнице после операции, как правило, занимает немного времени. Больному потребуется наблюдение и возможное оперативное вмешательство при появлении кровотечения после операции.

Врач назначает ограничение физической нагрузки на срок около одной недели.

Чрезмерное увеличение аденоидов могут привести к рецидивирующим воспалительным процессам. Показания к удалению аденоидов из-за их гипертрофии, это:

  1. Нарушение проходимости носа.
  2. Расстройства дыхания во время сна.
  3. Дефекты прикуса.

Показаниями к аденотомии из-за рецидивирующих воспалительных процессов являются:

  1. Рецидивирующий острый отит.
  2. Рецидивирующее гнойное воспаление уха.
  3. Рецидивирующее и хроническое воспаление придаточных пазух носа.

Виды хирургического вмешательства

Оперативное лечение гипертрофии небных миндалин:

  1. Тонзиллотомия. Заключается в частичном удалении тканей небных миндалин (во время операции вырезается часть лимфоидной ткани). Процедура проводится под местной анестезией. Альтернативой этому способу является разрушение части лимфоидной ткани при помощи криотерапии или лазера. Эта процедура необходима при возникновении у ребенка указанных выше симптомов апноэ во время сна. Рассматривают его выполнение, если у ребенка наблюдаются расстройства глотания и речи (относительные показания).
  2. Тонзиллэктомия. Заключается в полном удалении миндалины вместе с окружающей его сумочкой. Операция проводится под местной анестезией. Выполняется, когда у ребенка возникает рецидивирующее воспаление аденоидов, или если врач подозревает рак. Показанием к тонзиллэктомии являются рецидивирующие ангины (стрептококковый тонзиллит) и хронический тонзиллит. Сложилось устойчивое мнение, что операция по удалению миндалин проводится, если у ребенка 5-6 рецидивов ангины в течение года. Воспаление лимфоидной ткани в гортани у маленьких детей в возрасте до 5 года жизни, вызванное чаще всего вирусами, не является показанием к операции. У подростков преобладают показания к хирургическому вмешательству, вытекающие из таких сопутствующих воспалительных процессов, как рецидивирующие ангины и воспаления гортани.
  3. Аденотонзиллотомия. Некоторые состояния могут быть показанием к удалению во время одной процедуры как ткани аденоидов, так и небных миндалин. Основным показанием к удалению аденоидов и небных миндалин, является их чрезмерное разрастание, из-за которого возникает непроходимость дыхательных путей и синдром апноэ.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Рецидивирующая ангина и хроническое воспаление небных миндалин являются показанием для удаления только небных миндалин, и это не относится к аденоидам. В свою очередь, воспалительный процесс вызывающий рецидивирующие воспаления ушей и боковых пазух носа является показанием для удаления аденоидов, и эта операция не распространяется на небные миндалины.

После операции родители должны давать ребенку мягкую пищу и заботиться, чтобы она не была слишком теплой.

Давать пить теплые напитки. Ребенок в течение 10 дней после процедуры должен отдыхать и избегать физических нагрузок.


Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Гипертрофия небных миндалин – это их физиологическое увеличение миндалин при отсутствии воспаления. Часто это заболевание сочетается с аденоидами. Встречается преимущественно у детей в возрасте 3-10 лет.

Название протокола: «Гипертрофия небных миндалин и аденоидов»
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J35.1 Гипертрофия миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов

Дата разработки протокола : апрель 2013 г.

Пользователи протокола : врачи-оториноларингологи, врачи общей практики

Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК приглашает казахстанских врачей пройти анкетирование.

Заполнить анкету

Клиническая классификация

Степень гипертрофии небной миндалины:
I степень – до 1/3 расстояния от края передней небной дужки до языка
II степень – до 2/3 этого расстояния
III степень – миндалина доходит до язычка мягкого неба

Степень аденоидов:
I степень – закрывают 1/3 сошника
II степень – закрывают 2/3 сошника
III степень – закрывают сошник полностью

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные:
— сбор жалоб и анамнеза
— пальпация
— задняя риноскопия
— исследование функции носа
— общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови
— общий анализ мочи
— соскоб на яйца глист
— бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам

Дополнительные: при необходимости биохимия крови

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
— затруднение носового дыхания, дыхание открытым ртом, кашель по ночам (при гипертрофии глоточной миндалины);
— невнятная речь, возможно, затруднение проглатывания пищи, возможно, затруднение ротового дыхания (при гипертрофии небных миндалин);
— беспокойный сон, храп;
— частый насморк;
— снижение слуха;
— ослабление памяти.

Физикальное обследование
Обращают внимание на конфигурацию лица, пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов, пальцевое исследование носоглотки. Наблюдается:
— мягкая, гладкая консистенция миндалин на фоне их гипертрофии;
— отсутствие патологического содержимого в лакунах;
— неправильное развитие зубочелюстной системы;
— закрытая гнусавость;
— внешние признаки аденоидизма.

Лабораторные исследования:
— общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови;
— общий анализ мочи;
— исследование микрофлоры;
— цитологическое исследование.


— фарингоскопия;
— задняя риноскопия;
— эндоскопия носоглотки;
— рентгенодиагностика.

Консультации специалистов : консультация педиатра, стоматолога и других специалистов по необходимости.

Как распознать и вылечить острый аденоидит

Аденоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением глоточных миндалин. Основная задача миндалин состоит в том, чтобы оказывать должную защиту от инфекций. Врачи их называют аденоидами. Чаще всего недуг диагностируют у маленьких пациентов в возрасте 3-7 лет. Аденоидит может протекать в двух формах – острой и хронической.

Описание и код по мкб 10

Острый аденоидит – это заболевание, которое преимущественно развивается у маленьких детей, хотя может быть диагностировано и у взрослых. Возникает острое воспаление под влиянием патогенных вирусов или бактерий. Повлиять на развитие недуга могут ОРЗ и стрептококковая инфекция.

Также аденоидит острой формы может поразить организм ребенка, у которого ослабленный иммунитет, после переохлаждения, при вдыхании вредных веществ, которые находятся в атмосфере. Развитие острой формы аденоидита происходит аналогично развитию ангины.

На фото- острый аденоидит

Согласно МКБ 10 аденоидит имеет следующее обозначение:

  1. J35.2 - гипертрофия аденоидов.
  2. J35.3 - увеличение миндалин с гипертрофией аденоидов.
  3. J35.8 - другие хронические патологии миндалин и аденоидов.

Клиническая картина патологического процесса подразделяется на те симптомы, которые можно увидеть зрительно, и те, которые способен выявить только врач при использовании инструмента.

К визуальным симптоматикам аденоидита можно отнести:

  • Сложности во время дыхания носом;
  • Нарушение слуха;
  • Выделение слизи из носа, которая содержит гной и густую консистенцию;
  • Выделения из носоглотки стекают по задней стенки глотки, в результате чего у ребенка наблюдается продуктивный кашель;
  • Подъем температуры до 37,5 градусов;
  • Заложенность носа;
  • Гнусавость голова;
  • Отит;
  • Головные боли;
  • Из-за невозможности дышать носом у малыша постоянно приоткрытый рот;
  • Гиперемия кожных покровов под носом;
  • Постоянные инфекции и простудные заболевания, имеющие бактериальную и вирусную этиологию. Это связано с тем, что воздушный поток проникает в легкие через рот, следовательно, он не очищенный сухой и пораженный бактериями и вирусами;
  • Храп по ночам;
  • Дурной запах изо рта;
  • Беспокойный ночной сон;
  • Во врем сна малыш открывает рот.

    • На видео- острый аденоидит:

    Аденоиды у ребенка: симптомы и лечение. Можно лечить двумя способами – консервативными и оперативным. Первый вариант назначают в том случае, когда заболевание протекает нормально и отсутствует выраженная симптоматика. А вот хирургический метод терапии целесообразно применять, когда существует риск развития осложнений, а еще, если недуг не поддается консервативной терапии.

    Аденотомия

    Эта манипуляция подразумевает под собой хирургическое удаление аденоидов.

    Применять аденотомию нежелательно по следующим причинам:

    Ткань аденоидов имеет свойство разрастаться , поэтому если существует предрасположенность к недугу, то ремиссия будет возникать периодически. Придется опять вести ребенка к врачу для повторной операции.

    На фото - аденотомия

    Антибактериальные препараты

    Для лечения заболевания могут применять антибиотики. К числу самых эффективных можно отнести:

    Клацид (можно ли применять Клацид при вазомоторном рините, поможет понять данная статья)

    На фото лекарственное средство Клацид

    Применять эти антибиотики целесообразно при остром течение аденоидита, который сопровождается гнойными выделениями. Родители не должны пугаться такой терапии, ведь сегодня врачи задействуют щадящие антибиотики, которые не угрожают здоровью вашего чада.

    Капли и растворы для промывания

    Схема терапии обязательно будет включать сосудосуживающие капли. К числу самых эффективных можно отнести:

    Назонекс (какова цена спрея от аллергии в нос Назонекс, указано в данной статье)

    На фото- назонекс

    Благодаря этим препарат удается облегчить дыхание малыша, но только использовать один и тот же медикамент нельзя в течение 7 дней. Кроме этого, капать капли стоит после того, как была выполнена процедура по промыванию носоглотки.

    В этом случае можно использовать раствор, для приготовлении которого взять 1 л воды, 20 г соли. Втягивать раствор при помощи шприца без иголки. Проделывать все действия 3 раза в сутки.

    Облегчить носовое дыхание поможет влажный компресс на шею. Необходимо смочить махровое полотенце в холодной воде, отжать его. Свернуть в 4 раза и обмотать около шеи пациента. Когда полотенце станет теплым, то снять его. Выполнить подобные действия 4-5 раз. А вот количество процедур составит 2.

    Как стоит использовать и применять Тонзилотрен при аденоидах у детей, поможет понять содержание данной статьи.

    Что делать, когда у ребенка аденоиды и не дышит нос, и какие лекарственные средства стоит применять, поможет понять данная статья.

    Какие бывают симптомы и какое может быть лечение аденоидита у детей, рассказывается в данной статье: http://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html

    Как происходит лечение аденоидов у детей без операции, и насколько это безопасно, поможет понять данная информация.

    Нетрадиционные средства

    Применять народное лечение можно только в сочетании с консервативными методами. Это облегчит состояние ребенка и приблизит процесс выздоровления.

    Эффективными считаются такие рецепты:

    Взять листики алоэ, отжать из них сок . Соединить его в равном количестве с водой. Использовать раствор для полоскания горла2 раза в сутки. Также его можно капать в нос по 3 капли в каждый проход. А вот как происходит лечение насморка соком алоэ, очень подробно рассказывается в данной статье.

    На фото- листья алоэ для носа

    На фото- почки сосны

    На фото- морская соль для ингаляции

    На фото-листья каланхоэ

    Точка зрения доктора Комаровского

    Известный педиатр Комаровский полагает, что терапия острого аденоидита может проходить в условиях домашнего уюта. Но только при этом предстоит выполнять все предписания врача. Для лечения могут использовать различные медикаменты, а еще средства народной медицин. По указанию отоларинголога назначается индивидуальная схема терапии. Ее определяет врач с учетом симптомов, самочувствия и прочих особенностей организма.

    Доктор Комаровский рекомендует родителям давать свое согласие на проведение операции по удалению аденоидов. Но выполнять его нужно при синдроме апноэ. Тогда дыхание затормаживается на 5-10 секунд. При такой задержке состояние ребенка резко ухудшается. Операционное вмешательство стоит проводить при экссудативном отите. Он может стать причиной скопления большого количества слизи в среднем ухе. Это приводит к нарушению слуха. Педиатр Комаровский советует выполнять лечение аденоидов при формировании челюстных деформаций и при злокачественной опухоли.

    На видео- острый аденоидит у детей лечение по Комаровскому:

    Аденоидит острой формы – это заболевание, которое носит инфекционную или бактериальную природу. У детей оно проявляется в виде неприятных симптомов, среди которых головная боль, трудности носового дыхания, апноэ. С лечением затягивать не стоит, иначе существует риск образования осложнений и перехода патологии в хроническую форму.

    Аденоиды - классификация по МКБ 10

    Дорогие читатели, приветствую вас и очень рада нашей очередной встрече! Катя Иванова снова с вами. Мы продолжаем с вами тему аденоидов, и сегодня я хочу поговорить о том, что такое аденоиды МКБ 10.

    Уверена, что многие не знают, обозначение данной кодировки. Так вот, в современной медицине именно так классифицируется заболевание аденоидов.

    Предлагаю подробно рассмотреть эту патологию со всеми ее признаками, симптомами и степенями развития, чтобы в будущем вы могли ориентироваться, как дальше действовать и что предпринимать в случае, если вас эта проблема коснется.

    Клиническое описание

    Аденоиды - жизненно важный орган, который создает защитный барьер от проникновения всевозможных вирусов и инфекций в область носоглотки через нос. Развитие гипертрофии непарной миндалины - это результат частых воспалительных процессов в носоглотке.

    Еще этот процесс называют «аденоидными вегетациями». Пораженным инфекцией или вирусами аденоидам свойственно разрастаться и принимать вид, напоминающий «гребень петуха».

    Различают три стадии воспаленных аденоидов:

    I - разросшаяся аденоидная ткань закрывает 30 % просвета носоглотки;

    II - заполнение носоглоточного пространства на 60 %;

    III - атрофированная ткань полностью перекрывает просвет носоглотки.

    Давайте рассмотрим, какие патологические нарушения аденоидных образований включает мкб 10:

    Гипертрофические аденоидные вегетации (J35.2);

    Гипертрофия аденоидов и расположенных рядом миндалин (J35.3);

    Сопутствующие хронические патологии миндалин и аденоидов (J35.8).

    Аденоидная гипертрофия

    Увеличение лимфоидной ткани называется аденоидитом или аденоидной гипертрофией.

    Аденоидит - достаточно частое явление, которое диагностируется педиатрами и детскими специалистами в области отоларингологии у детей возрастом от трех до семи лет.

    Воспаленные аденоиды утрачивают защитную функцию, и уже не способны защитить организм от проникновения патогенной микрофлоры через носовые ходы.

    В результате этого начинается воспалительный процесс: происходит изменение и нарушение системы полноценного поступления кислорода в кровеносные сосуды, изменения в работе внутренних систем и усугубление общего состояния человека.

    Первопричины развития патологии

    Самыми частыми факторами развития этой болезни являются:

    Частые риниты, ОРВИ, грипп и т. д.;

    Неблагоприятная экологическая обстановка;

    Несвоевременное лечение патологий зубной системы и в области носа;

    Особенности протекания беременности у женщин;

    Повышенная склонность к простудам;

    Симптоматическая картина во многом зависит от стадии гипертрофии аденоидов, которые мы с вами рассмотрели ранее. На начальной стадии аденоидов, существенных изменений в состоянии ребенка не наблюдается.

    По мкб 10 аденоиды 2 и 3 стадии проводится комплексная диагностика и системное лечение. Если ваш ребенок регулярно болеет простудными заболеваниями, вам следует задуматься, ведь это одна из сигналов будущего развития гипертрофии аденоидов.

    Определить детскую патологию самостоятельно без специальных медицинских инструментов
    невозможно, но есть некоторые симптомы, которые в большинстве случаев указывают на то, что у ребенка идет воспалительный процесс в аденоидах:

    Не проходящий насморк;

    Выделения гноя из носа;

    Только ротовое дыхание;

    Сопение или храп во время сна;

    Жалобы на частые головные боли и головокружение;

    Вялость и сонливость;

    На начальном этапе протекания болезни данная симптоматика, как вы заметили, носит локальный характер.

    Переходя в хроническую и запущенную форму, все выше перечисленные симптомы влекут за собой другие осложнения: формирование аденоидного типа лица, изменение прикуса и искривление носовой перегородки, нарушение в работе внутренних органов, ухудшение памяти, умственная и физическая недоразвитость.

    Кроме этого гипертрофия аденоидов может спровоцировать гипертрофию рядом расположенных миндалин - язычной, трубной, глоточной, парных миндалин (гланд).

    Воспалительный процесс носоглоточной миндалины может распространиться на другие органы и вызвать хронические заболевания - отиты, тонзиллиты, ларингиты, гаймориты, синуситы и пневмонию.

    Диагностика

    Определение аденоидной гипертрофии по мкб 10 у детей осуществляет детский отоларинголог при помощи специальных медицинских инструментов и оборудования. Давайте рассмотрим, какие современные методы в данном случае используются:

    Метод пальцевого исследования носоглоточной миндалины предполагает определение патологии на ощупь пальцами. Этот способ постановки диагноза применяют большинство врачей.

    Рентгенография. Это методика обширного исследования, которая позволяет не только определить наличие патологии, но и степень ее развития. Правда, применять такой метод для детей раннего возраста запрещено. Поэтому рентгенографию чаще используют для определения гипертрофии аденоидов по мкб 10 у детей возрастом старше пяти лет.

    Заднее риноскопическое обследование позволяет исследовать состояние и расположение аденоидных образований через ротоглотку при помощи специального зеркальца.

    Эндоскопическое исследование предусматривает обследование пациента двумя способами: через нос и через рот с применением разного оборудования.

    КТ - это самый оптимальный вариант исследования непарной носоглоточной миндалины, который дает возможность получить самые точные результаты. Единственным недостатком такой процедуры является ее высокая стоимость.

    После постановки диагноза согласно коду мкб 10, доктор составляет терапевтическую схему лечения аденоидов у ребенка.

    Схема и методика лечения определяется в с учетом степени аденоидита, имеющих дополнительных сопутствующих патологий и общего состояния здоровья ребенка.

    Зачастую на начальной стадии лечение проходит медикаментозным путем без оперативного вмешательства. Ребенку назначаются солевой раствор, сосудосуживающие капли и лечебные препараты по устранению воспалительного процесса, возможно антибиотики.

    2 и 3 стадия аденоидных вегетаций, когда большая часть просвета носоглотки перекрыта, требует комплексного лечения с применением лечебных препаратов и физиотерапии.

    Если такое лечение становится малоэффективным, ребенку назначают операцию, которая проводится под анестетиками местного или общего действия.

    Как видите, это заболевание очень серьезное, и развивается оно достаточно стремительно, если своевременно не отреагировать и не принять меры, последствия могут быть плачевными.

    Поэтому, дорогие родители, берегите своих деток, чтобы не доводить их до такого состояния. Надеюсь, эта информация стала для вас очень полезной! До скорой встречи!

    Хронические болезни миндалин и аденоидов у детей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

    Хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией, формирующийся в результате постоянного взаимодействия патогенной микрофлоры с макроорганизмом .

    Гипертрофия миндалин – физиологическое или патологическое увеличение небных миндалин .

    Гипертрофия аденоидов – физиологическое или патологическое увеличение носоглоточной миндалины .

    Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

    Пользователи протокола: детские оториноларингологи, врачи общей практики, инфекционисты, гематологи, онкологи, педиатры.

    Шкала уровня доказательности :
    Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

    Цель опроса: выяснить уровень удовлетворенности медицинского персонала в государственных и частных медицинских организациях. Сроки проведения анкетирования: 25 августа — 25 сентября 2018 года.

    Классификация

    Клиническая классификация .

    1. Неспецифический хронический тонзиллит:
    а) компенсированная форма;
    б) декомпенсированная форма;

    2. Гипертрофия миндалин:
    а) I степень – миндалины занимают одну треть расстояния от небно-язычной дужки до средней линии зева;
    б) II степень – миндалины занимают две трети этого расстояния;
    в) III степень – миндалины соприкасаются друг с другом;

    3. Гипертрофия аденоидов :
    а) I степень – аденоиды прикрывают только верхнюю треть сошника;
    б) II степень – аденоиды прикрывают верхние две трети сошника;
    в) III степень – прикрывают полностью или почти полностью сошник.

    Диагностика (амбулатория)

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

    Диагностические критерии:

    Жалобы и анамнез

    Хронический тонзиллит:
    · частые ангины;
    · простудные заболевания;
    · боль в горле;
    · неприятные ощущения в глотке;
    · боль в мышцах, суставах;
    · слабость, вялость, быстрая утомляемость;
    · субфебрильная температура.

    Гипертрофия небных миндалин:
    · затруднение дыхания, глотания;
    · затруднение речи;
    · храп ночью;
    · рефлекторный кашель.

    Гипертрофия аденоидов:
    · заложенность носа;
    · затруднение носового дыхания, глотания;
    · постоянные насморки;
    · гнусавость;
    · храп ночью;
    · обструктивная остановка дыхания во сне;
    · частые простудные заболевания;
    · быстрая утомляемость;
    · частые отиты;
    · снижение слуха;
    · энурез.

    Физикальное обследование:

    Хронический тонзиллит
    Локальный статус: жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах, разрыхленная поверхность миндалин, признак Гизе – застойная гиперемия краев небно-язычных дужек, признак Зака – отечность верхних краев передних небных дужек, признак Преображенского – валикообразное утолщение краев небно-язычных дужек, сращения и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой.
    Общие признаки: субфебрильная температура (периодическая), тонзилогенная интоксикация, периодические боли в суставах, шейный лимфаденит, функциональные нарушения острого и хронического характера почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов, и систем.

    Гипертрофия небных миндалин
    Локальный статус: увеличение небных миндалин различной степени.
    Общие признаки: нарушение дыхания во время сна, расстройство речи, головная боль, нарушение сна, быстрая утомляемость.

    Гипертрофия аденоидов
    Локальный статус: увеличение аденоидных вегетаций различной степени.
    Общие признаки: нарушение носового дыхания, гнусавость, нарушение роста лицевого черепа, расстройство слуха и речи, головная боль, нарушение сна, рассеянность, забывчивость, ночное недержание мочи.

    Лабораторные исследования: не специфичны.

    Инструментальные исследования:
    · Фарингоскопия;
    · Передняя риноскопия;
    · Задняя риноскопия;
    · Зондирование носоглотки;
    · Пальцевое исследование носоглотки;

    Диагностический алгоритм

    Диагностика (скорая помощь)

    ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

    Диагностические мероприятия:
    · измерение АД;
    · измерение ЧД;
    · измерение ЧСС;
    · фарингоскопия;
    · пальпация подчелюстных областей;
    · термометрия.

    Диагностика (стационар)

    ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

    Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.
    Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

    Перечень основных диагностических мероприятий:
    · Фарингоскопия;
    · Задняя риноскопия;
    · Гистологическое исследование операционного материала.

    Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
    · КТ п/п носа и носоглотки;
    · ЯМРТ носоглотки с контрастированием;
    · Эндоскопия носоглотки.

    Дифференциальный диагноз

    Таблица – 1. Дифференциальная диагностика хронического тонзиллита с острым тонзиллитом и фарингомикозом

    Лечение гипертрофии небных миндалин у детей; код по МКБ-10

    Гипертрофия небных миндалин, как правило, возникает в детском возрасте. Часто встречается у малышей с аденоидами.

    Гипертрофия небных миндалин: код по МКБ-10 J35.2

    Хирургические болезни миндалин и аденоидов.

  • J31.1 Гипертрофия миндалин (увеличение миндалин).
  • J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.
  • J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов,

    • Виды гипертрофии небных миндалин

    Выделяют всего 3 степени заболевания

    Гипертрофия небных миндалин у детей: лечение

    При незначительном процессе развития заболевания гипертрофия небных миндалин лечится при помощи полосканий горла раствором фурацилина. Применяют УВЧ-терапию, кислородные коктейли, полоскания отварами шалфея, черники и ромашки, минеральной водой, водой с медом, раствором повареной соли. Кроме того, рекомендуют грязелечение (накладывают грязевые аппликации на область шеи), которое также дает превосходный результат. Для снижения опухлости миндалин применяют прижигающие вещества.

    Если заболевание развилось до 2-3 степени, то назначают хирургическое лечение – операция по извлечению миндалин или частичному удалению под местным обезболиванием. Перед тем, как провести операцию, берут анализы мочи, общий анализ крови. После операции рекомендуют полоскать горло различными растворами антисептиков. Хирургическое вмешательство противопоказано при острых и тяжелых болезнях, заболеваниях крови.

    Гипертрофия аденоидов (J35.2) — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины, развивающееся в результате гиперплазии лимфоидной ткани.

    Аденоиды диагностируются у 90% детей раннего, дошкольного возраста. При отсутствии адекватного лечения аденоидита в результате развития ответной реакции на воспаление они быстро увеличиваются, приводя к резкому затруднению дыхания через нос и развитию сопутствующих заболеваний уха, горла, носа.

    Гипертрофия аденоидов — обратимый процесс благодаря инволюции лимфоидной ткани (в подростковом возрасте), но осложнения остаются.

    • 1 ст. — аденоиды занимают верхнюю 1/3 носоглотки.
    • 2 ст. — аденоиды занимают 1/2 носоглотки.
    • 3 ст. — вся носоглотка заполнена аденоидными вегетациями, прикрывают сошник, доходят до задних концов нижних носовых раковин/ротоглотки.

    Клиническая картина

    • затруднение носового дыхания, гнусавость голоса, частый упорный насморк, частые ОРВИ;
    • ротовое дыхание, храп во сне, эпизоды ночного апноэ (задержки дыхания во сне), снижение слуха;
    • раздражительность, плаксивость, рассеянность, снижение памяти.

    Осмотр:

    • Аденоидный тип лица: апатичное выражение, бледная кожа, полуоткрытый рот, носогубные складки сглажены, экзофтальм, нижняя челюсть отвисает, неправильный прикус (сужение, клинообразное выстояние вперед верхней челюсти, неправильное развитие верхних резцов), готическое небо.
    • Увеличение аденоидов 1, 2, 3 ст.
    • Розовые аденоидные вегетации мягкоэластичной консистенции.
    • Гипертрофия небных миндалин, гранулезная задняя стенка глотки (косвенный признак).
    • Замедление роста, формирования речи, отставание в физическом, психическом развитии.

    Диагностика гипертрофии аденоидов

    • Консультация врача-оториноларинголога.
    • Передняя, задняя риноскопия.
    • Пальцевое исследование носоглотки.
    • Боковая рентгенография носоглотки.

    Дифференциальный диагноз:

    • Опухоли носоглотки.
    • Хоанальный полип.

    Лечение гипертрофии аденоидов

    • Консервативное (топические ингаляционные глюкокортикостероиды: «Назарел», «Назонекс», «Авамис», «Фликсоназе» и др.; гомеопатические лимфотропные препараты: «Тонзилгон», «Иов-малыш»).
    • Хирургическое (аденотомия).

    Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

    Основные лекарственные препараты

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    • (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
    • (противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 20-30 капель 3 раз/сут. Курс лечения — 10 дней.
    • Иов-Малыш (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 8-10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес.

    Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса. Образования округлой или неправильной формы бледно - розового цвета на широком основании, располагающиеся в своде носоглотки и имеющие неровную поверхность, напоминающую петушиный гребень. Аденоиды возникают изолированно или в сочетании с гипертрофией нёбных миндалин. Чаще всего обнаруживают в возрасте 5-10 лет. У взрослых аденоиды нередко полностью атрофируются. Воспаление аденоидов — аденоидит (острый и хронический) . В норме глоточная миндалина расположена в своде носоглотки, практически не прикрывая сошник.

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    • J35.2
    • J35.3
    • J35.8

    Степени гипертрофии глоточной миндалины. I — миндалина прикрывает верхнюю треть сошника. II — прикрывает верхние две трети сошника. III — прикрывает весь или почти весь сошник.

    Причины

    Факторы риска. Наследственность, детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина), иммунодефицитные состояния, атопический фенотип.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина. Внешний вид больного.. Аденоидизм, или аденоидное лицо: рот приоткрыт, носогубные складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы расположены беспорядочно и значительно выступают вперёд.. Неправильный прикус, высокое готическое нёбо как результат затруднённого носового дыхания.. Нарушение формирования грудной клетки вследствие длительного поверхностного дыхания через рот. Нарушения носового дыхания. Слизистое или слизисто - гнойное отделяемое из носовой полости в течение длительного времени. Расстройства слуха и речи (закрытая гнусавость) . Беспокойный сон, нередко сопровождающийся громким храпом. Головная боль, головокружение. Субфебрильная температура тела — признак хронического аденоидита. Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных и затылочных) . Возможны нарушение зрения, функций сердечно - сосудистой системы (ССС) и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез.

    Диагностика

    Диагностика . Задняя риноскопия. Пальцевое исследование носоглотки при безуспешности задней риноскопии. Эндоскопия носоглотки (фиброскопия) . Электрорентгенография околоносовых пазух.

    Дифференциальная диагностика — искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, новообразования носовой полости.

    Лечение

    Лечение. При аденоидах I степени — консервативное.. Закапывание в нос 2% р - ра протаргола.. Климатотерапия.. Лазеротерапия. При аденоидах II-III степеней, тяжёлых осложнениях — хирургическое.. Аденотомия.. При сочетании аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин — аденотонзиллотомия.

    Осложнения. Хронический аденоидит. Средний отит вследствие обструкции слуховой трубы. Хронический синусит вследствие обструкции хоан.

    МКБ-10 . J35.2 Гипертрофия аденоидов. J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов. J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов

    Примечание. Острый аденоидит — ангина глоточной миндалины (ангина ретроназальная); хронический аденоидит — воспаление гиперплазированной глоточной миндалины. Возбудители острого и хронического аденоидитов — стрептококки, стафилококки, пневмококки у детей, аденовирусы.

    Аденоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением глоточных миндалин. Основная задача миндалин состоит в том, чтобы оказывать должную защиту от инфекций. Врачи их называют аденоидами. Чаще всего недуг диагностируют у маленьких пациентов в возрасте 3-7 лет. Аденоидит может протекать в двух формах – острой и хронической.

    Описание аденоидита и код по МКБ-10

    Острый аденоидит – это заболевание, которое преимущественно развивается у маленьких детей, хотя может быть диагностировано и у взрослых. Возникает острое воспаление под влиянием патогенных вирусов или бактерий. Повлиять на развитие недуга могут ОРЗ и стрептококковая инфекция.

    Также аденоидит острой формы может поразить организм ребенка, у которого ослабленный иммунитет, после переохлаждения, при вдыхании вредных веществ, которые находятся в атмосфере. Развитие острой формы аденоидита происходит аналогично развитию ангины.

    На фото- острый аденоидит

    Согласно МКБ 10 аденоидит имеет следующее обозначение:

    1. J35.2 – гипертрофия аденоидов.
    2. J35.3 – увеличение миндалин с гипертрофией аденоидов.
    3. J35.8 – другие хронические патологии миндалин и аденоидов.

    Симптомы острой гипертрофии аденоидов

    Клиническая картина патологического процесса подразделяется на те симптомы, которые можно увидеть зрительно, и те, которые способен выявить только врач при использовании инструмента.

    К визуальным симптоматикам аденоидита можно отнести:

    • Сложности во время дыхания носом;
    • Нарушение слуха;
    • Выделение слизи из носа, которая содержит гной и густую консистенцию;
    • Выделения из носоглотки стекают по задней стенки глотки, в результате чего у ребенка наблюдается продуктивный кашель;
    • Подъем температуры до 37,5 градусов;
    • Заложенность носа;
    • Гнусавость голова;
    • Отит;
    • Головные боли;
    • Из-за невозможности дышать носом у малыша постоянно приоткрытый рот;
    • Гиперемия кожных покровов под носом;
    • Постоянные инфекции и простудные заболевания, имеющие бактериальную и вирусную этиологию. Это связано с тем, что воздушный поток проникает в легкие через рот, следовательно, он не очищенный сухой и пораженный бактериями и вирусами;
    • Храп по ночам;
    • Дурной запах изо рта;
    • Беспокойный ночной сон;
    • Во врем сна малыш открывает рот.

    На видео- острый аденоидит:

    Лечение

    Аденотомия

    Эта манипуляция подразумевает под собой хирургическое удаление аденоидов.

    Какие бывают симптомы и какое может быть лечение аденоидита у детей, рассказывается в данной статье:

    Как происходит лечение аденоидов у детей без операции, и насколько это безопасно, поможет понять данная

    Нетрадиционные средства

    Возможно только в сочетании с консервативными методами. Это облегчит состояние ребенка и приблизит процесс выздоровления.

    Эффективными считаются такие рецепты:

    1. Взять листики алоэ, отжать из них сок . Соединить его в равном количестве с водой. Использовать раствор для полоскания горла2 раза в сутки. Также его можно капать в нос по 3 капли в каждый проход. А вот как происходит лечение насморка соком алоэ, очень подробно рассказывается в данной

      На фото- листья алоэ для носа

    2. Из почек сосны, взятых в количестве 20 г, можно выполнять ингаляции . Залить сырье 200 мл горячей воды, кипятить 10 минут и применять для вдыхания паров. Длительность манипуляции составит 10 минут.

      На фото- почки сосны

    3. Для проведения ингаляций можно задействовать 1 кг морской соли . Ее разогреть на сковороде, поместить пару капель масляного раствора шалфея и липы. Наклонить голову над сковородой и укрыться полотенцем. Вдыхать пары в течение 15 минут.

      На фото- морская соль для ингаляции

    4. Взять листья каланхоэ, выдавить сок и капать его в каждый носовой ход по 3 капли 3 раза в сутки.

      На фото-листья каланхоэ

    5. Соединить зверобой и сливочное масло в количестве 1:4. Добавить 5 капель сока травы чистотела. Применять для закапывания по 2 капли в каждую ноздрю. Длительность лечения составит 10 дней.
    6. Взять по 200 г свиного сала, меда, какао и сливочного масла. Все уложить в емкость. Установить на огонь. Готовое средство уложить в стеклянную емкость, а затем добавлять по 10 г в стакан теплого молока и употреблять на ночь.
    7. Для создания компресса необходимо взять мягкое тесто, посыпать его стеблями растения крестовник. Полученную массу уложить на шею. Длительность манипуляции 30 минут.

    Точка зрения доктора Комаровского

    Известный педиатр Комаровский полагает, что терапия острого аденоидита может проходить в условиях домашнего уюта. Но только при этом предстоит выполнять все предписания врача. Для лечения могут использовать различные медикаменты, а еще средства народной медицин. По указанию отоларинголога назначается индивидуальная схема терапии. Ее определяет врач с учетом симптомов, самочувствия и прочих особенностей организма.

    Доктор Комаровский рекомендует родителям давать свое согласие на проведение операции по удалению аденоидов. Но выполнять его нужно при синдроме апноэ. Тогда дыхание затормаживается на 5-10 секунд. При такой задержке состояние ребенка резко ухудшается. Операционное вмешательство стоит проводить при экссудативном отите. Он может стать причиной скопления большого количества слизи в среднем ухе. Это приводит к нарушению слуха. Педиатр Комаровский советует выполнять лечение аденоидов при формировании челюстных деформаций и при злокачественной опухоли.

    На видео- острый аденоидит у детей лечение по Комаровскому:

    Аденоидит острой формы – это заболевание, которое носит инфекционную или бактериальную природу. У детей оно проявляется в виде неприятных симптомов, среди которых головная боль, трудности носового дыхания, апноэ. С лечением затягивать не стоит, иначе существует риск образования осложнений и перехода патологии в хроническую форму.

     


    Разделы



    Реклама